運用創新科技輔具，讓溝通無礙

瑪利亞與台灣輔助溝通系統發展學會

舉辦首場「眼動系統與輔助溝通在複雜溝通支持需求兒童之運用」研討會

文/張芠馨 語言治療師(復健治療中心)

本文作者亦擔任台灣輔助溝通系統發展學會秘書長

經過輔具中心劉淵植組長調整小宇的坐姿擺位與眼控儀位置後，發現小宇的上肢功能穩定度能滿足眼動系統鼠標控制的操作效率。

「耶!老師、老師!他好像可以耶!」隨著小宇眼神注視與追視使用電腦玩切水果遊戲，小宇爸爸開心地錄影並向治療師分享使用眼動系統的感想。小宇是一名5歲伴有腦性麻痺的孩子，平時與外界溝通的方式以眼神注視、臉部表情、聲音和身體動作為主。雖然，大人平時使用是非語句或二選一的方式讓小宇作選擇，也讓我們他明白的理解，但對於一來一往的溝通效率仍略顯不足。因此，不論是家長或是各領域專業人員都引頸期盼「眼動系統」能改善他們的溝通品質與自主性。

本會與台灣輔助溝通系統發展學會在12月13日舉辦首場專業眼動系統的研討會-「眼動系統與輔助溝通在複雜溝通支持需求兒童之運用」，研討會便以介紹眼動科技的原理與運用範疇為出發，以李琇菁語言治療督導為此研討會主持人(亦擔任台灣輔助溝通系統發展學會理事長)，透過本會醫療復健團隊職能治療和物理治療專業人員分享眼動系統的評估原則與運用於本會服務對象實例討論，讓大家共同努力為複雜溝通支持需求兒童達到溝通無礙。

那什麼是「眼動系統」呢？在國內的運用情況？眼動系統原理-乃是通過測量眼睛的注視點位置或眼球相對頭部運動等對眼球運動的追蹤。本會在109年添購「眼動系統」裝置，透過眼動儀投射少量的紅外光，再藉由同眼動儀上的鏡頭來捕獲使用者眼睛的反射角，當使用者眼睛「注視」保持在期望的位置並達到特定的停留時間長度(例如，0.5秒)時，便能激活鼠標發生點擊的作用，這時服務對象就能透過眼動來控制電腦的鼠標功能。這種設備即為一種電腦輔具，在溝通輔助系統的運用上愈來愈普遍。

在啟智學園的小圻是一位5歲伴隨腦性麻痺的男孩，平時會使用眼睛看左右方向表達「要」或「不要」，甚至使用園區推行的溝通50⁺核心詞彙版面的符號來回應簡單問題，但乃無法滿足小圻在日常與他人溝通的需求。為了改善小圻的溝通效益，初期利用開關搭配具掃描功能的語言溝通器。然而，小圻的上肢動作時常誘發身體張力，造成操作上的挫折感。即使將開關改為小圓鍵並搭配動態掃描式溝通版(iPad)，仍會受到異常張力影響開關使用的效率。詢問小圻後，小圻仍覺得使用眼睛看，實在好太多了!在評估確認「眼睛」是最合適的表達方式後，由許馨宜職能治療師透過「眼動系統」搭配遊戲軟體先訓練由眼睛控制鼠標來玩遊戲，建立眼動追蹤的穩定性。

而在瑪利亞愛心家園早療中心的小宇，則運用「眼動系統」於溝通互動上，記得小宇爸爸提出對小宇的期待「老師!我想讓小宇學會拼音打字？」當時考量小宇的張力情況，我第一個念頭就是「眼動系統」!對「眼動系統」還不熟悉的情況下，憑著一股傻勁我開始找相關文獻、運用實例成效、請教資深前輩，同時帶著小宇到輔具中心實際使用設備，了解小宇使用的情況。一開始在設定與校正時，我們就遇到困難了。廠商建議的眼控儀位置無法偵測到小宇的眼動情況。這讓敏感的小宇很困惑與害怕。經過台中市南區輔具資源中心劉淵植組長調整小宇的坐姿擺位與眼控儀位置後，我們發現小宇的上肢功能穩定度能滿足鼠標控制的操作效率。同時，視野的增加能讓小宇增加人與人的交流與互動。接下來，我調整符號學習的順序，由家長一開始期待的注音符號先換成電腦常見的符號。因為對小宇來說，電腦操作對他是新的事務，畫面上的任何圖示都是全新的符號與挑戰。

小宇依芠馨語言治療師的指令透過眼動系統將鼠標移到相對應的位置，對於關閉和開啟視窗也能有近50%正確率。

現在的小宇經過每週30分鐘連續近兩個月的練習後，能依治療師的指令下將鼠標移到相對應的位置(例如，治療師「要回到首面選影片」，小宇能將鼠標往左上方移動；治療師「要按播放哦」，小宇將鼠標往左下方移動)，對於關閉和開啟視窗也能有近50%正確率。這些成效對小宇來說得來不易，因為使用「眼動系統」真的不容易!你們可以試想一下一直「注視」某個符號時，眼睛其實會不自覺一直移動，目前眼控儀都會將這些移動數據捕捉進去再回饋到鼠標，這樣反而造成使用的干擾-你控制的鼠標一直移動卻到不了你要的位置。更何況是伴隨有張力問題的孩子呢?他們多不容易，也辛苦他們了。

每個孩子的成功經驗都是一個團隊努力的成果，團隊包含職能治療師、物理治療師、語言治療師、教保老師、家長與服務對象自己。藉由這次的「眼動系統與輔助溝通在複雜溝通支持需求兒童之運用」研討會，不僅由各領域專業人員無私分享經驗，也讓廠商將產生帶到現場提供試用，讓大家對「眼動系統」的原理與臨床運用有更深認識。

現在的小宇經過每週30分鐘連續近兩個月的練習後，能依治療師的指令下將鼠標移到相對應的位置(例如，治療師「要回到首面選影片」，小宇能將鼠標往左上方移動；治療師「要按播放哦」，小宇將鼠標往左下方移動)，對於關閉和開啟視窗也能有近50%正確率。這些成效對小宇來說得來不易，因為使用「眼動系統」真的不容易!你們可以試想一下一直「注視」某個符號時，眼睛其實會不自覺一直移動，目前眼控儀都會將這些移動數據捕捉進去再回饋到鼠標，這樣反而造成使用的干擾-你控制的鼠標一直移動卻到不了你要的位置。更何況是伴隨有張力問題的孩子呢?他們多不容易，也辛苦他們了。

每個孩子的成功經驗都是一個團隊努力的成果，團隊包含職能治療師、物理治療師、語言治療師、教保老師、家長與服務對象自己。藉由這次的「眼動系統與輔助溝通在複雜溝通支持需求兒童之運用」研討會，不僅由各領域專業人員無私分享經驗，也讓廠商將產生帶到現場提供試用，讓大家對「眼動系統」的原理與臨床運用有更深認識。