瑪利亞基金會醫療復健團隊 劉純晶  物理治療師  整理

今天早上，由於團課要以競賽的模式進行，所以大家忙著分組，在七手八腳中，我誤將楷楷的輪椅扶手整個拔起，自己正覺得有些不好意思時，同時間，一陣銀鈴般的笑聲響起…

     沒錯，那是冠冠的笑聲，大家還記得吧，冠冠曾經因無法獨立進食，所以被其他的機構拒絕入園，這樣一個的四肢痙攣型腦性麻痺患童，因為全身不正常的肌肉張力與動作控制能力，影響了口部動作，而手部、頭部與軀幹控制能力不好，更連帶影響了自我進食的功能。

       一年前，維憶物理治療師確定了冠冠左手交替的拍擊的能力較好，右手手肘向前推、彎的動作能力以及肩膀抬起、手握物的能力也有較多的選擇性動作後，請輔具治療師將冠冠在輪椅上做良好的安置與擺位，並架上桌面，開始教導冠冠使用一支職能治療師特製的加粗湯匙握把，從一個深淺經過設計的盤子，試著挖一口飯，送進口中，最後以一個拍擊式的溝通板練習表達需求，於是乎，冠冠的夢想開始向前邁進了一大步！

      園中所有人都記得當時的中午時刻，辛苦的賴叔載來了香噴噴的餐點，承裝了菜飯後，為了讓冠冠方便將飯菜挖起來，還請廚房阿姨偷偷加了一點稀飯打泥，這樣子不管冠冠雙手怎麼左晃右晃，飯菜都會粘在湯匙上面，孩子的自信心也會多一點；雖然她不太喜歡吃青椒、豆類製品、麵線…，但是為了營養均衡，還是會將這些食物放在飯上方，利用增強物原則方式，告訴冠冠說：『老師先餵你吃青椒，你只要吃完了青椒就可以吃飯了唷！』，之後就會見到她賣命咀嚼吞下的模樣，然後趕緊用左手拍擊錄製好聲音的溝通板，告訴老師”吃飯了”、”再一口”或是”吃飽了”！雖然因此拉長了吃飯時間，但看到冠冠心滿意足的樣子，大家都覺得很值得。

      當然除了中餐的實際操作練習外，另外也在物理治療課時，加強手肘彎曲伸直的協調與控制能力，且訓練肩部穩定肌群的力量、頭部控制能力、及關節承重時，重心的轉移能力等。今年度，甚至為了拉長練習的時間和機會，將冠冠的雙肘綁上繃帶，要冠冠趴在滑板上，以手當腳，練習雙上肢協調交替撐地的前行。

      在我加入瑪利亞基金會醫療復健團隊後，見到的冠冠已經可以整餐飯都使用輔具，將擺在湯匙上的飯菜送入口中，而飯菜也不在需要像之前一樣打泥，另外掉在桌上的飯粒也變得比以前更少了，速度更是不輸其他被餵飯的同學們。提起冠冠的進步，我都可以看見大家臉上的笑容。

      95年12月18日，冠冠第一次自己用湯匙挖一口飯送到口中，過程中，團隊間不斷的進行討論：修改輪椅擺位，修正湯匙輔具角度和大小粗細，調整動作練習計劃，最後，經由適當的療育介入，加上個人化的合適輔具，冠冠和我們創造了第一個奇蹟，這真是個得來不易的喜悅。

      每當”瑪利亞的天使”樂音響起，我就會想到維憶說的：所有的孩子都是我的寶貝，我要他們遲來的長大快快來，希望我們能為他們創造一雙雙的翅膀，讓天使們能快樂飛翔。